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處方藥

醫(yī)保乙類

否

18個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

孕婦﹑哺乳期婦女禁用。

喹諾酮類藥物可使犬的承重關(guān)節(jié)軟骨永久性損害而致跛行，在其他幾種未成年動(dòng)物中也可致關(guān)節(jié)病發(fā)生，故十八歲以下患者禁用本品。

藥物主要通過(guò)腎排泄,腎功能障礙病人的毒性反應(yīng)較大。由于老年患者腎功能易于減弱,故應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能。

1.茶堿：在長(zhǎng)期應(yīng)用茶堿的臨床研究中,洛美沙星對(duì)茶堿濃度無(wú)顯著影響。
2.抗酸藥和硫糖鋁：含有鎂或鋁的抗酸藥和硫糖以及含有二價(jià)和三價(jià)離子的制劑如二脫氧
3肌酐可與洛美沙星形成絡(luò)合物,干擾洛美沙星的生物利用度。
4.咖啡因：200mg咖啡因給予已達(dá)穩(wěn)態(tài)洛美沙星血藥濃度的健康志愿者,未引起具有統(tǒng)計(jì)意義的差異及臨床咖啡因及其主要代謝物藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化。
5.西咪替丁：西咪替丁可干擾其他喹諾酮藥物的消除,導(dǎo)致半衰期及AUC的增加,西咪替丁與洛美沙星間的相互作用未進(jìn)行研究。
6.環(huán)孢菌素：環(huán)孢菌素與其他喹諾酮類物合用可提高環(huán)孢菌素的血清濃度。環(huán)孢菌素與洛美沙星間的相互作用未進(jìn)行研究。
7.奧美拉唑：奧美拉唑多劑量給藥后再給予單劑量的洛美沙星未引起顯著的洛美沙星藥動(dòng)學(xué)參數(shù)變化(AUC,Cmax,ortmax),奧美拉唑藥動(dòng)學(xué)變化未進(jìn)行研究。
8.苯妥英：苯妥英鈉緩釋膠囊與洛美沙星合用5天,苯妥英鈉藥動(dòng)學(xué)參數(shù)AUC,Cmax,Cmin或tmax.洛美沙星可能不會(huì)對(duì)苯妥英鈉的代謝產(chǎn)生顯著作用。
9.特非那丁：在28個(gè)健康男性的穩(wěn)態(tài)研究中,特非那丁與洛美沙星合用,心律或QT間隔期,特非那丁謝或洛美沙星藥動(dòng)學(xué)未發(fā)生顯著變化。
10.華法林：喹諾酮類藥物可提高抗凝藥華法林或其衍生物的作用。這些藥物合用,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間或其它凝血試驗(yàn)。然而,華法林與洛美沙星合用達(dá)穩(wěn)態(tài)條件下,凝血時(shí)間比率或華法林對(duì)映異構(gòu)體藥代動(dòng)力學(xué)未發(fā)生顯著變化。
11.尿堿化劑可減低本品在尿中的溶解度,導(dǎo)致結(jié)晶尿和腎毒性。

人體內(nèi)用藥過(guò)量的信息有限。若藥物過(guò)量應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)支持療法或遵醫(yī)囑。血液或腹膜透析效果甚微。

1.洛美沙星系喹諾酮類廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭氏陰性菌，革蘭氏陽(yáng)性菌及部分厭氧菌均有殺菌作用，對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、耐氨芐青霉素的流感桿菌及耐吡哌酸的大腸桿菌及對(duì)其他藥物耐藥的細(xì)菌抗菌效果較好。
2.其抗菌機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA螺旋酶的活性，從而抑制細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄與復(fù)制，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性及陰性細(xì)菌均有殺菌作用。

本品在體內(nèi)分布廣，組織穿透性好，在皮膚、痰液、扁桃體、前列腺、膽囊、淚液、唾液和齒齦等組織中的藥物濃度均達(dá)到或高于血藥濃度，血消除半衰期(t1/2b)為6～7小時(shí)，本品主要通過(guò)腎臟以原藥從尿中排泄，在48小時(shí)內(nèi)約70％～80％從尿中排出。

本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列感染:
1.呼吸道感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作﹑支氣管擴(kuò)張伴感染﹑急性支氣管炎﹑肺炎等。
2.泌尿生殖系統(tǒng)感染:急性膀胱炎﹑急性腎盂腎炎﹑復(fù)雜性尿路感染﹑漫性尿路感染急性發(fā)作﹑急慢性前列腺炎,單純性淋病等。
3.腹腔﹑膽道﹑腸道﹑傷寒等感染。
4.皮膚軟組織感染。
5.其它感染,如鼻竇炎﹑中耳炎﹑眼瞼炎等。

1.洛美沙星常見(jiàn)不良反應(yīng)主要為:頭痛﹑惡心﹑嘔吐﹑光過(guò)敏﹑眩暈﹑腹瀉和腹痛等。
2.洛美沙星尚觀察到下列不良反應(yīng):
(1)自主性的:出汗增多﹑口渴﹑面色潮紅等。
(2)身體:疲勞﹑背痛﹑抑郁﹑衰弱等。
(3)心血管:心悸﹑亢進(jìn)﹑高血壓﹑低血壓﹑心肌梗塞﹑心絞痛等。
(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng):震顫﹑眩暈﹑感覺(jué)異常﹑抽搐﹑癲癇發(fā)作等。
(5)胃腸道:消化不良﹑嘔吐﹑便秘﹑胃腸道出血﹑吞咽困難等。
(6)血液學(xué):紫癲﹑淋巴結(jié)病﹑血小板增多癥﹑貧血病等。
(7)肝﹑腎:血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶﹑BUN值升高。
(8)代謝:口渴﹑高血糖。
(9)肌肉骨骼:關(guān)節(jié)痛﹑肌痛﹑腿痛性痙攣。
(10)眼科:視覺(jué)異常﹑結(jié)膜炎﹑懼光等。
(11)精神科:失眠癥﹑神經(jīng)質(zhì)﹑幻覺(jué)﹑抑郁。
(12)生殖系統(tǒng):女性:念珠菌病﹑陰道炎﹑月經(jīng)異常等。男性:附睪炎﹑睪丸炎。
(13)呼吸系統(tǒng):呼吸道感染﹑鼻炎﹑咽炎﹑呼吸困難等。
(14)皮膚過(guò)敏:瘙癢癥﹑風(fēng)疹﹑皮膚脫落等。偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。
(15)特殊感覺(jué):味覺(jué)異常。
(16)尿道:血尿癥﹑結(jié)晶尿﹑尿頻﹑排尿困難﹑無(wú)尿等。
(17)局部:靜脈炎。

慢性支氣管炎急性發(fā)作,支氣管擴(kuò)張伴感染,急性支氣管炎,肺炎,急性膀胱炎,急性腎盂腎炎,復(fù)雜性尿路感染,傷寒

對(duì)本品或其它喹諾酮類藥物過(guò)敏者禁用。

1.腎功能減退者或肝功能不全者慎用,若使用,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝﹑腎功能,適當(dāng)調(diào)整劑量。
2.原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者,包括腦動(dòng)脈硬化或癲癇病史者均應(yīng)避免應(yīng)用,有指征時(shí)權(quán)衡利弊應(yīng)用。
3.喹諾酮類藥物品種間存在交叉過(guò)敏反應(yīng),對(duì)任何一種喹諾酮類過(guò)敏者不宜使用本品。
4.患者的尿液pH值在7以上時(shí)易發(fā)生結(jié)晶尿,故每日進(jìn)水量必須充足,以使每日尿量保持在1200－1500ml以上。
5.患者尚應(yīng)注意下列事宜：
(1)本品可發(fā)生中到重度光過(guò)敏反應(yīng),在治療期間及治療后幾天內(nèi)盡可能避免直接或間接的接觸陽(yáng)光及紫外光。
(2)用藥后12小時(shí)避免接觸陽(yáng)光可減少洛美沙星帶來(lái)的光毒性。
(3)出現(xiàn)光毒反應(yīng)癥狀如皮膚灼熱﹑發(fā)紅﹑腫脹﹑水皰﹑皮疹﹑瘙癢﹑皮炎等應(yīng)停止用藥。
(4)已出現(xiàn)過(guò)光毒反應(yīng)的病人應(yīng)避免接觸陽(yáng)光和紫外光,直至完全恢復(fù)。
(5)在用藥前后2小時(shí)不要服用含有金屬或礦物質(zhì)的礦物質(zhì)補(bǔ)充劑或維生素。