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精神藥品

醫(yī)保乙類

否

24個月

國產(chǎn)

對孕婦安全性尚不明確，應(yīng)權(quán)衡利弊慎用。哺乳期婦女慎用。

尚不明確。

尚不明確。

本品與乙醇，鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)痛藥或其他精神藥物合用會引起急性中毒，本品與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑(如地西泮)合用時應(yīng)適當減量。與巴比妥類藥物合用可延長作用時間。

尚不明確。

本品為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，雖也可與阿片受體結(jié)合，但其親和力很弱，對μ受體的親和力相當于嗎啡的1/6000，對κ和δ受體的親和力僅為μ受體的1/25。曲馬多系消旋體，其(+)對映體作用于阿片受體，而(-)對映體則抑制神經(jīng)元突觸對去甲腎上腺素的再攝取，并增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度。從而影響痛覺傳遞而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，其作用強度為嗎啡的1/8-1/10。本品無抑制呼吸作用，長期應(yīng)用依賴性小。有鎮(zhèn)咳作用，強度為可待因50%。不影響組胺釋放。

本品吸收迅速、完全，生物利用度高，口服給藥后吸收可達劑量的90%，口服100mg后，20-30分鐘起效，tmax為2小時，Cmax為(279.8±49.0)ng/ml，在肺、脾、肝和腎分布含量高，在肝內(nèi)代謝，24小時約有80%的本品及代謝產(chǎn)物從腎排出，t1/2為6小時。

主要用于癌癥疼痛，骨折或術(shù)后疼痛等各種急、慢性疼痛。

偶見出汗、惡心、嘔吐、納差、頭暈、無力、思睡等。罕見皮疹、心悸、體位性低血壓，在病人疲勞時更易產(chǎn)生。

皮膚豬囊尾蚴病,皮膚囊尾蚴病,皮膚豬囊蟲病,腕舟狀骨骨折,絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折,創(chuàng)傷性樞椎滑脫,絞刑架骨折,中度癌癥疼痛

酒精、安眠藥、鎮(zhèn)痛劑或其他精神藥物中毒者禁用。

1.功能不全者、心臟疾患者酌情減量使用或慎用。
2.不得與單胺氧化酶抑制劑同用。
3.與中樞安靜劑（如安定等）合用時需減量。
4.長期使用不能排除產(chǎn)生耐藥性或藥物依賴性的可能。但不能作為對阿片類有依賴性病人的代用品，因不能抑制嗎啡的戒斷癥狀。
5.有藥物濫用或依賴性傾向的病人只能短期使用。