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處方藥

非醫(yī)保

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

未在孕婦中作適當(dāng)?shù)膶?duì)照研究，僅當(dāng)確有必要方可用于孕婦。雙嘧達(dá)莫從人乳汁中排泌，故哺乳婦女應(yīng)慎用。

12歲以下兒童用藥的安全性和效果未確定。

1.與阿司匹林有協(xié)同作用。
2.與肝素合用可引起出血傾向。
3.與雙香豆素類抗凝藥同用時(shí)出血并不增多或增劇。

1.如果發(fā)生低血壓，必要時(shí)可用升壓藥。
2.急性中毒癥狀在嚙齒動(dòng)物有共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)減少和腹瀉，在狗中有嘔吐、共濟(jì)失調(diào)和抑郁。
3.雙嘧達(dá)莫與血漿蛋白高度結(jié)合，透析可能無(wú)益。

1.作用機(jī)制可能為：
(1)抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷，治療濃度（0.5～1.9mg/dl）時(shí)該抑制作用成劑量依賴性。局部腺苷濃度增高，作用于血小板的A2受體，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多。通過(guò)這一途徑，血小板活化因子（PAF）、膠原和二磷酸腺苷（ADP）等刺激引起的血小板聚集受到抑制。
(2)抑制各種組織中的磷酸二酯酶（PDE）。治療濃度抑制環(huán)磷酸鳥苷磷酸二酯酶（cGMP-PDE），對(duì)cAMP-PDE的抑制作用弱，因而強(qiáng)化內(nèi)皮舒張因子（EDRF）引起的cGMP濃度增高。
(3)抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的強(qiáng)力激動(dòng)劑。
(4)增強(qiáng)內(nèi)源性PGI2的作用。
2.在人觀察到相同的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。但急性靜脈給藥可使狹窄冠脈遠(yuǎn)端局部心肌灌注減少。
3.在小鼠111周和大鼠128～142周口服試驗(yàn)中，8、25和75mg/kg（1、3.1和9.4倍于人每日最大推薦劑量）雙嘧達(dá)莫未產(chǎn)生明顯致癌效應(yīng)。
4.致突變?cè)囼?yàn)的結(jié)果為陰性。
5.大鼠生殖試驗(yàn)使用60倍于人每日最大推薦劑量雙嘧達(dá)莫，未顯示生殖受損的證據(jù)。但在115倍于人每日最大推薦劑量時(shí)，黃體數(shù)量明顯減少，活胎種植減少。小鼠、大鼠和兔試驗(yàn)未顯示雙嘧達(dá)莫損害胎兒的證據(jù)。
6.小鼠口服LD50為2150mg/kg；單次口服致死量在大鼠為6000mg/kg，在犬為350mg/kg。

口服后血漿濃度達(dá)峰時(shí)間約2小時(shí)，血漿穩(wěn)態(tài)峰濃度為1.98?g/ml（1.01～3.99?g/ml），穩(wěn)態(tài)谷濃度為0.53?g/ml（0.18～1.01?g/ml）與血漿蛋白結(jié)合率為99%，半衰期約為12小時(shí)。在肝內(nèi)代謝，與葡萄糖苷酸結(jié)合后從膽汁排泌。

本品用于血栓栓塞性疾病預(yù)防和治療，單用或與阿司匹林合用。

1.治療劑量時(shí)不良反應(yīng)輕而短暫，長(zhǎng)期服用最初的副作用多消失。
2.常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈，頭痛、嘔吐、腹瀉、臉紅，皮疹和瘙癢
3.罕見(jiàn)心絞痛和肝功能不全。
4.不良反應(yīng)持續(xù)或不能耐受者少見(jiàn)，停藥后可消除。

腦血栓,腦梗塞,髂-股靜脈血栓,下肢深靜脈栓塞,血栓性靜脈炎

對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

1.嚴(yán)重冠脈病變患者使用本品后缺血可能加重。
2.可引起外周血管擴(kuò)張，故低血壓患者應(yīng)慎用。
3.有出血傾向患者慎用。
4.有報(bào)告本品可能引起肝酶升高。