近期，公眾健康領(lǐng)域警報頻響，諾如病毒感染事件接連發(fā)生，某藝人因感染諾如病毒昏迷，廣東一對夫妻在商場公廁接觸病毒后，劇烈嘔吐腹瀉，引發(fā)社會高度關(guān)注。與此同時，新冠病毒在全球持續(xù)變異傳播，呼吸道與消化道病毒的雙重威脅，使得科學(xué)防治變得尤為關(guān)鍵。

諾如病毒集中暴發(fā)，傳播特性顯著

諾如病毒感染近期呈集中暴發(fā)態(tài)勢，其傳播特性值得警惕。糞口傳播是主要途徑，如廣東夫妻的經(jīng)歷所示，患者排泄物可污染水源、食物或物體表面，僅6 - 18個病毒顆粒就能致病。諾如病毒環(huán)境耐受性強(qiáng)，在0 - 60℃均可存活，普通酒精無法將其滅活，需使用含氯消毒劑。家庭聚集性傳播明顯，感染后24 - 48小時排毒量達(dá)峰值，照料者易因接觸污染物而感染。

疾控專家提醒，預(yù)防諾如病毒，要格外注意食品衛(wèi)生，便后徹底洗手，患者嘔吐物需用5000 - 10000mg/L含氯消毒劑處理。諾如病毒感染為自限性疾病，目前無特效抗病物，治療以補(bǔ)液、調(diào)節(jié)電解質(zhì)為主。

諾如與新冠，兩類病毒差異明顯

諾如病毒和新冠病毒雖傳染性都強(qiáng)，但存在本質(zhì)區(qū)別。諾如病毒主要經(jīng)消化道傳播，侵襲胃腸道上皮細(xì)胞，引發(fā)嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，通過糞便抗原檢測確認(rèn)，無特效藥。新冠病毒主要通過呼吸道飛沫和氣溶膠傳播，感染呼吸道細(xì)胞，常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，通過核酸或抗原檢測確認(rèn)，有特異性抗病物。

這些差異決定了防治策略的不同。諾如病毒防控重點(diǎn)在于切斷糞口傳播途徑，新冠病毒防控則需強(qiáng)調(diào)呼吸道防護(hù)和早期抗病毒治療。

新冠抗病毒治療，先諾欣凸顯價值

面對不斷變異的新冠病毒，我國自主研發(fā)的先諾欣（先諾特韋/ 利托那韋）為早期治療帶來曙光?？剐鹿谒幭戎Z欣于2023年1月獲批上市，用于治療輕中度COVID - 19成年患者，是國內(nèi)首款上市的口服3CL蛋白酶抑制劑。

先諾欣的核心成分先諾特韋是3CL蛋白酶抑制劑，能精準(zhǔn)抑制新冠病毒復(fù)制必需的關(guān)鍵酶，阻斷病毒RNA復(fù)制。利托那韋抑制肝臟代謝酶，延長先諾特韋血藥濃度持續(xù)時間，二者協(xié)同增強(qiáng)抗病毒效果。

臨床研究表明，與安慰劑相比，先諾欣可有效縮短輕中度成年COVID - 19患者病程，快速、大幅降低病毒載量。接受5天療程治療后，先諾欣組受試者病毒載量下降約96%，明顯縮短發(fā)熱、咳嗽等癥狀持續(xù)時間，核酸轉(zhuǎn)陰時間縮短約2.2天。

先諾欣對奧密克戎各亞型保持高活性，實(shí)驗(yàn)顯示對XBB、BA.5等變異株有效。III期臨床試驗(yàn)表明，早期使用先諾欣能降低住院或死亡風(fēng)險。先諾欣口服且空腹給藥，無需住院注射，極大提升了治療可及性。它優(yōu)先推薦給伴有重癥高風(fēng)險因素的輕中度患者，如老年人、慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者、糖尿病患者、免疫功能缺陷人群等。

走出病毒防治誤區(qū)，共筑健康防線

在病毒防治過程中，公眾存在諸多誤區(qū)。藥物濫用風(fēng)險高，如江西部分民眾搶購止瀉藥應(yīng)對諾如病毒，卻不知過量使用止瀉劑可能延緩毒素排出，加重病情。消毒方式也易出錯，酒精無法滅活諾如病毒，二氧化氯消毒劑對新冠病毒氣溶膠阻斷效果有限。防護(hù)措施同樣不能混淆，預(yù)防諾如病毒要加強(qiáng)手部衛(wèi)生，防新冠更要注重口罩密封性，在公廁等高風(fēng)險場所，建議采用“口罩+手消”雙重防護(hù)。

在病毒性疾病高發(fā)的當(dāng)下，我們必須科學(xué)認(rèn)知不同病原體的傳播規(guī)律與防治方案，堅(jiān)持“精準(zhǔn)預(yù)防、合理用藥”。對于新冠高危人群，早期使用先諾欣等抗病物能有效阻斷病情進(jìn)展，但務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。公共衛(wèi)生部門也應(yīng)加強(qiáng)科普教育，避免盲目用藥帶來的健康風(fēng)險，共同構(gòu)建多病毒聯(lián)防聯(lián)控的堅(jiān)固健康防線。